甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，是甲状腺最常见的良性肿瘤。好发于甲状腺功能的活动期。临床分滤泡状和乳头状实性腺瘤两种，前者多见。常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节，有完整的包膜，大小为1～10厘米。此病在全国散发性存在，于地方性甲状腺肿流行区稍多见。

　　甲状腺腺瘤的病因未明，可能以下几种因素有关：

　　1、家族性肿瘤：甲状腺腺瘤可见于一些家族性肿瘤综合征中，包括Cowden病和Catney联合体病等。

　　2、性别：甲状腺瘤在女性的发病率为男性的5～6倍，提示可能性别因素与发病有关，但目前没有发现雌激素刺激肿瘤细胞生长的证据。

　　3、外部射线照射：幼年时期头、颈、胸部曾经进行过X线照射治疗的人群，其甲状腺癌发病率约增高100倍，而甲状腺腺瘤的发病率也明显增高。

　　4、TSH过度刺激：部分甲状腺腺瘤病人可发现其血TSH水平增高，可能与其发病有关。实验发现，TSH可刺激正常甲状腺细胞表达前癌基因c-myc，从而促使细胞增生。

　　5、癌基因：甲状腺腺瘤中可发现癌基因c-myc的表达。腺瘤中还可发现癌基因H-ras第12、13、61密码子的活化突变和过度表达。高功能腺瘤中还可发现TSH-G蛋白腺嘌呤环化酶信号传导通路所涉及蛋白的突变，包括TSH受体跨膜功能区的胞外和跨膜段的突变和刺激型GTP结合蛋白的突变。上述发现均表明腺瘤的发病可能与癌基因有关，但上述基因突变仅见于少部分腺瘤中。

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　　甲状腺腺瘤有哪些常见症状

　　1.多数无自觉症状，往往在无意中发现颈前区肿块;常为甲状腺内单个、边界清楚的结节，并且具有完整的包膜，大小从1～10cm不等，一般是2～4cm大小。无痛、可随吞咽移动。

　　2.呼吸困难：胸骨后的甲状腺腺瘤压迫气管和大血管后，可能引起呼吸困难和上腔静脉压迫症。

　　3.少数增大的肿瘤逐渐压迫周围组织，引起气管受压、移位，患者会感到呼吸不畅，特别是平卧时为甚。

　　4.肿瘤增长缓慢，但如果一旦肿瘤内出血，体积可突然增大，且伴有疼痛和压痛，但过一段时间出血吸收后又会缩小。

　　5.多数典型的甲状腺腺瘤不影响甲状腺功能，功能检查一般正常;需注意的是，中老年女性的甲状腺腺瘤常为滤泡性腺瘤，生长迅速，血运丰富，常伴有压迫症状，部分往胸骨后生长，术中肿瘤脆而容易破裂，出血多而导致解剖不清，手术难度较大，容易引起神经损伤致术后声音嘶哑。

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李五一 北京首大眼耳鼻喉医院主任医师、教授

　　北京首大眼耳鼻喉医院主任医师、教授，北京协和医院耳鼻喉科主任医师，教授，硕士研究生导师。北京协和医院耳鼻喉科睡眠呼吸疾病外科治疗中心负责人。2012年度荣获“中国名医百强榜”咽喉外科上榜名医。中华耳鼻咽喉科杂志编委，中国耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。

　　擅长领域：

　　李五一教授在咽喉科、头颈外科领域积累了丰富经验，重点研究睡眠呼吸疾病、咽喉和咽旁间隙微创手术拓展、嗓音外科、咽喉气管狭窄、吞咽障碍等咽喉疾病，以及头颈肿瘤的诊断、鉴别诊断和治疗。近年来完成了大量复杂手术和疑难危重病例诊治，并采用低温等离子等先进方法，独创开展微创的咽喉食管手术，获得显著疗效。

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　　北京首大眼耳鼻喉医院作为三级专科医院、医保定点和新农合定点医院，实行专科、专病、专治，拥有赵啸天、冷同嘉、戴海江、李五一、曹克利、申金霞、张宗芬、宋发全、李艳华、王先忠等近二十名国内耳鼻喉业界专家。他们分别来自北京同仁医院、北京协和医院、北京大学人民医院、北京儿童医院等，凭借丰富的临床诊疗经验，结合先进的硬件设备条件，为广大耳鼻喉患者解除病痛，重获健康，并将坚持以专业的医疗队伍，崇高的医德、精湛的医术和优质的服务，满足耳鼻喉患者的个性化诊疗需求。

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