甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

　　甲状腺结节可有多种病因引起

　　1.增生性结节性甲状腺肿：碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。

　　2.肿瘤性结节：甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。

　　3.囊肿：结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。

　　4.炎症性结节：急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。

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　　甲状腺结的临床表现有哪些

　　1.结节性甲状腺肿：以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。

　　结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数患者仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。

　　2.结节性毒性甲状腺肿：本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的患者，年龄多在40～50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。

　　3.炎性结节：分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧;后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，患者的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。

　　4.甲状腺囊肿：绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示"冷结节"。少数患者是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。

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　　甲状腺结节医生

李五一 主任医师、教授

　　李五一，北京首大眼耳鼻喉医院主任医师、教授，北京协和医院耳鼻喉科主任医师，教授，硕士研究生导师。北京协和医院耳鼻喉科睡眠呼吸疾病外科治疗中心负责人。2012年度荣获“中国名医百强榜”咽喉外科上榜名医。中华耳鼻咽喉科杂志编委，中国耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。

　　擅长领域：

　　李五一教授在咽喉科、头颈外科领域积累了丰富经验，重点研究睡眠呼吸疾病、咽喉和咽旁间隙微创手术拓展、嗓音外科、咽喉气管狭窄、吞咽障碍等咽喉疾病，以及头颈肿瘤的诊断、鉴别诊断和治疗。近年来完成了大量复杂手术和疑难危重病例诊治，并采用低温等离子等先进方法，独创开展微创的咽喉食管手术，获得显著疗效。

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　　北京首大眼耳鼻喉医院作为三级专科医院、医保定点和新农合定点医院，实行专科、专病、专治，拥有赵啸天、冷同嘉、戴海江、李五一、曹克利、申金霞、张宗芬、宋发全、李艳华、王先忠等近二十名国内耳鼻喉业界专家。他们分别来自北京同仁医院、北京协和医院、北京大学人民医院、北京儿童医院等，凭借丰富的临床诊疗经验，结合先进的硬件设备条件，为广大耳鼻喉患者解除病痛，重获健康，并将坚持以专业的医疗队伍，崇高的医德、精湛的医术和优质的服务，满足耳鼻喉患者的个性化诊疗需求。

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